常用血清腫瘤標志物 簡介及臨床意義
關注:655 | 更新于09-23 10時

  腫瘤標志物(Tumor Marker)是指在腫瘤發生和增殖過程中,由腫瘤細胞本身合成、釋放,或由機體對腫瘤細胞反應而產生的標志腫瘤存在和生長的一類物質。它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質,借以了解腫瘤的組織發生,細胞分化,以幫助腫瘤的診斷,分類,預后判斷以及治療指導。

  TM既存在于惡性腫瘤中,也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中。并非惡性腫瘤絕對特異性產物,只是在惡性腫瘤患者中量明顯增多,同一腫瘤可含多種腫瘤標志物,不同腫瘤或同一腫瘤的不同組織類型既可有共同的標志物,也可有不同的標志物。

  聯合檢測

  因為同一腫瘤可含有一種或多種TM,不同腫瘤或同種腫瘤的不同組織類型可有共同的TM,也有不同的TM,使用組合檢測可提高靈敏度。

  動態監測

  惡性腫瘤患者,TM濃度明顯高于正常值,或者是濃度呈逐步攀升,治療后會下降,復發時又升高

  非惡性腫瘤者,往往指標增加的程度不高,或者出現一過性升高。

  臨床上儀器診斷腫瘤的局限性

  目前,臨床上診斷腫瘤的方法有三種:

  ■組織細胞學檢查

  ■生物化學檢查方法

  ■物理學檢查

  常規的物理學檢查有:B超,X光, CT,MRI,PET-CT等;

  目前一般的儀器檢查僅僅只能發現0.5cm以上的腫塊。當腫塊無癥狀而漸漸長到為自身所覺察的大小時,部分腫瘤已經處于中晚期,有的腫瘤已經發生了轉移,很多病人已經喪失了最佳的治療時期。

  


  血清腫瘤標志物臨床應用價值

  1、原發性腫瘤的發現和探測;

  2、腫瘤高危人群的普查;

  3、腫瘤復發和轉移的監測;

  4、腫瘤的鑒別診斷;

  5、腫瘤治療的療效觀察;

  6、預后判斷;

  7、腫瘤免疫顯像;

  8、腫瘤標志靶向治療。

  腫瘤標志物的臨床意義

  癌胚抗原(CEA)

  癌胚抗原(CEA)【參考值】 :<5 ng/mL。

  【參考值】 :<5 ng/mL。

  CEA屬于非特異性器官腫瘤相關抗原,分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器,如胃腸道、呼吸道、泌尿道等。在臨床上,當CEA大于60ng/L時,可見于結腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌,還可見于胰腺癌、乳腺癌等。

  由細胞分泌產生的CEA進入局部體液及血液中,因此在上述癌癥的血清及胸、腹水,消化液內可出現CEA的異常增高。肺癌的胸水CEA往往高于血清。

  20~50%的良性疾病患者中,CEA可輕度升高,如肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、潰瘍性結腸炎、肺炎、支氣管炎、腎炎、肺氣腫、 自身免疫系統疾病,其CEA水平保持在病理值低限,很少超過10ng/ml。

  另外吸煙影響CEA的水平,健康吸煙者參考范圍的高限值為7~10ng/ml。

  癌胚抗原(CEA)

  【參考值】 :<20 ng/mL(酶免法)

  <13.6ug/L (電發光)

  主要用于原發性肝癌的檢測。

  輔助診斷原發性肝癌的標準

  AFP>500ng/ml持續4周。

  AFP由低濃度逐漸升高不降。

  AFP在200ng/ml以上的中等水平持續8周。

  病毒性肝炎,肝硬化患者AFP有不同程度的升高,但其水平常<500ng/mL。

  生殖腺胚胎性腫瘤的患者血清中AFP可見升高。其它惡性腫瘤如胰腺癌、膽管癌等AFP含量也可升高。

  婦女妊娠3個月后,血清AFP開始升高,7-8個月時達到高峰,一般在400ng/mL以下,分娩后3周恢復正常。

  癌抗原19-9 (CA19-9)

  【參考值】 :<37 KU/L

  CA19-9是消化道癌相關抗原,在多種腺癌中升高。如胰腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌。對胰腺、胃、肝膽管癌具有高敏感性,胰腺癌是CA19-9作為首選標志物,其靈敏度達82%,是診斷胰腺癌較為可靠的標志。

  若對患者隨診CA19-9,可在放射影像發現前及臨床出現體征前預示腫瘤復發。

  良性疾患時如胰腺炎和黃疸,CA19-9濃度也可增高,必須加以鑒別。

  癌抗原242 (CA242)

  【參考值】 :血清<20 KU/L

  對胰腺癌、結腸癌、肝癌、胃癌等腫瘤的診斷有幫助

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  腫瘤陽性率

  胰腺癌和結腸癌≥ 50%

  直腸、膽囊、肺、胃、乳腺癌30%-49%

  骨轉移癌、賁門、食道、肝癌、卵巢癌< 30%

  CA242與CA19-9

  CA242敏感性較CA19-9低,特異性卻高,對阻塞性黃疸的鑒別診斷具有重要意義。

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  CA242、CA19-9

  膽管良性病變21%84%

  膽管惡性病變65%79%

  CEA、CA19-9、CA242

  聯合檢測主要用于篩查消化系統惡性腫瘤,如 胃癌、結直腸癌、胰腺癌、膽囊癌等。

  CEA較為廣譜,可以用于多種腺癌臨床隨訪。